Kapalı Kalp Kapakçığı Ameliyatı (Minimal İnvaziv Kalp Kapak Cerrahisi) Nasıl Yapılır?
Kapalı kalp kapakçığı ameliyatı, geleneksel açık kalp cerrahisine alternatif olarak geliştirilmiş, daha küçük kesilerle gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde sternum (göğüs kemiği) tamamen kesilmez, bunun yerine küçük insizyonlar kullanılarak işlem gerçekleştirilir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci
- Hastanın detaylı kardiyolojik değerlendirmesi yapılır (EKO, EKG, anjiyografi vb.)
- Anestezi doktoru tarafından genel anestezi planlaması yapılır
- Hastanın ameliyata uygunluğu multidisipliner ekip tarafından değerlendirilir
- Kan sulandırıcı ilaçlar belirli bir süre önceden kesilir
- Hasta 8-12 saat öncesinden aç bırakılır
Ameliyat Teknikleri ve Uygulama Yöntemleri
1. Minimal Sternotomi Yöntemi
- Göğüs kemiğinin sadece alt kısmından 8-10 cm'lik kesi yapılır
- Kalp-akciğer makinesine bağlantı bu kesiden sağlanır
- En sık kullanılan kapalı kalp cerrahisi yöntemidir
2. Torakotomi Yöntemi
- Sağ veya sol göğüs bölgesinden yapılan 4-6 cm'lik kesiler kullanılır
- Koltuk altı veya meme altı bölgesinden girilebilir
- Kozmetik açıdan daha avantajlıdır
3. Robotik Cerrahi Yöntemi
- 3-4 adet 1-2 cm'lik küçük kesilerden girilir
- Cerrah robotik konsoldan ameliyatı yönetir
- En hassas ve en az invaziv yöntemdir
Ameliyatın Temel Aşamaları
- Genel anestezi uygulaması
- Seçilen yönteme göre küçük kesilerin açılması
- Kalp-akciğer makinesine bağlanma
- Kalbin durdurulması ve korunması
- Kapakçığa ulaşım ve gerekli müdahalenin yapılması
- Kalbin tekrar çalıştırılması
- Kalp-akciğer makinesinden ayrılma
- Kesilerin kapatılması
Kapakçığa Yapılan Müdahaleler
- Kapak tamiri (replasman)
- Kapak değişimi (mekanik veya biyolojik kapak)
- Kapakçık genişletme (valvüloplasti)
- Yaprakçık onarımı
Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci
- Yoğun bakımda 1-2 gün takip
- Toplam hastanede kalış süresi 5-7 gün
- Geleneksel yönteme göre daha az ağrı
- Daha hızlı iyileşme ve normal hayata dönüş
- Daha az kan transfüzyonu ihtiyacı
- Daha küçük ameliyat izi
Avantajları
- Daha az kanama
- Daha kısa hastanede kalış süresi
- Daha az enfeksiyon riski
- Daha hızlı iyileşme
- Daha iyi kozmetik sonuç
- Daha az travma
Riskler ve Komplikasyonlar
- Kanama
- Enfeksiyon
- Ritim bozuklukları
- Felç
- Ameliyatın açık cerrahiye dönme ihtimali
Kapalı kalp kapakçığı ameliyatı, uygun hastalarda geleneksel açık cerrahiye göre önemli avantajlar sunan modern bir tedavi yöntemidir. Ancak her hasta için uygun olmayabilir ve karar, deneyimli kalp cerrahisi ekibi tarafından hastanın bireysel durumuna göre verilmelidir.
|